一、方案綜述

1、背景

手術室是外科手術和急危重癥搶救治療基地,也是集多個學科,多個專業的人員于同一平面工作的復雜場所,手術室的運行質量直接影響醫院運行效率。因此,對手術室進行科學化管理至關重要。

手術區域是一個對潔凈度要求很高的相對封閉區域，對于人員與物品進出的管理變得尤為重要。為加強醫院感染控制及醫務人員的行為規范管理，防止非工作人員進入手術區域，需建設一個手術室醫療行為管理系統，通過數字化管理，以達到對所有進出手術室的醫務人員進行門禁權限管理的智能分配、手術衣鞋的自動收發及追蹤、人員行蹤等多方面的管理。

系統引入先進的數字化手術室的概念，構建一套手術室醫療行為管理系統的解決方案。系統采用物聯網RFID技術或介質卡技術，解決進入手術室的人員身份識別、手術衣鞋管理與醫護人員的更衣鞋柜管理，并結合門禁系統將整個手術室工作流程自動化，智能化，通過各個工作節點的控制和管理，使得工作的流程更智能化，通過各個環節的管理，避免出現無權限的人員進入手術室，避免出手術室時不歸還手術衣以及不穿手術衣進入手術室等這些現象的發生。

2、方案簡介

隨著醫學技術的發展和對手術質量要求的不斷提高，對手術人員和手術環境提出了更高的要求。針對醫院手術更衣室經常出現臟衣服回收不到位、柜子分配不智能、發放手術衣程序繁瑣等問題，手術室醫療行為管理系統就更好的解決了這一問題。

手術室醫療行為管理系統（基于物聯網RFID技術） 實現了醫護人員手術安全準入管理，手術衣及手術鞋智能發放、回收及追溯，建立了手術資源和人員行為的智能化管理體系，最大程度確保了手術室安全及高效運營。

3、方案意義

A.手術醫療行為管理系統系統有效控制了人員的流動，同時優化了人員進出手術室流程，提升了醫院手術室管理水平和服務水平。

B.改變了醫院傳統手術室人工發衣的管理模式，極大地改善了現有手術衣的使用現狀，管理并追溯手術衣及手術鞋，進而規范了醫護人員的醫療行為。

C.同時該系統可提供安全可靠的24小時值守服務，代替以往的手工操作，提高服務效率和服務能力，減少手術人員更衣等待時間，改善手術室環境，提高醫務人員的工作效率，節約醫院的人力成本，具有明顯的經濟效益和社會效益。

D.建立手術安全準入系統，確保手術室潔凈管理，建立全新的醫護考核體系，促進醫院手術室數字化建設。

二、方案設計

1、整體方案框架

上圖表示系統的整體架構，架構設計分為五部分，包括手術室智能更衣系統、數據庫、管理部門、系統接口和手術更衣鞋區。

A.手術室智能更衣系統 

手術室智能更衣系統為架構的中心，將后臺數據庫，管理部門，系統接口以及手術更衣鞋區結合起來，實現信息的交互，保證手術室智能終端設備的正常運行和使用。

B.數據庫

數據庫作為強大后臺存儲手術室智能更衣系統的數據，與系統交互鏈接。

C.管理部門

管理部門負責管理本系統，確保系統流暢運行。

D.接口系統

人事管理系統、手術室排班系統和后勤物資管理系統等系統接口與手術室智能更衣系統對接。

E.手術更衣鞋區

手術更衣鞋區由手術室自助更衣系統統一控制，每個手術區包括手術服和消毒鞋的自助設備供醫護人員刷卡領取衣物使用，并且由衣物管理員對手術區的衣物進行管理。

2、手術室人員行為管理流程

手術室人員的行為管理主要包括進入手術室的人員的行為管理,通過對進入手術室的人員的行走路徑、手術衣、手術鞋、物品等進行管理，使手術人員在進入手術室之前保證是無菌進入。隨著數字化手術室的不斷發展，利用現代信息技術進行手術室的人員的行為管理，對手術室的管理起到了非常重要的作用。

3、操作流程

A.醫生跟據手術排班情況刷員工卡進入更衣室（如刷卡無效，請查看當日是否有該醫生手術排班）。

B.在智能發鞋機或發鞋區刷員工介質卡領取手術鞋，換鞋區刷卡打開鞋柜更換鞋子（鞋柜可綁定員工介質卡，綁定后該員工介質卡固定使用單個格口），在智能發衣機點擊“取衣”，刷員工卡跟據需求選擇“大、小”號手術衣。（首次取衣會提示選擇大小號，系統自動記錄該醫生的手術服尺寸，下次無需再次選擇）

C.使用手術衣手臂右側RFID標簽或員工介質卡打開智能更衣柜，更換手術服關閉箱門。系統臨時將手術服、鞋子、醫生信息和使用的更衣柜箱門進行綁定（箱門在歸還手術衣褲后才能解綁，中途可隨時開門）。

D.進出手術室間時RFID通道自動識別手術人員信息并上傳狀態到服務器。（采用超高頻天線，同時可識別30個標簽）

E.手術完畢，在智能更衣柜、鞋柜刷手術衣上的RFID標簽或員工卡開門更換衣鞋。

F.將手術衣褲和鞋子分別放入智能回收機，回收機識別衣鞋上的RFID標簽后解綁信息。

G.在更衣室門禁刷員工介質卡出門。未將手術衣鞋在智能回收機進行回收的醫護人員，刷員工介質卡出門將被拒絕。同時系統將記錄和報告該醫護不良行為,投入大顯示屏公示。

4、系統技術架構設計

系統的設計主要包括如下幾個子系統：手術室大門門禁系統、手術服/鞋分配系統、衣柜鞋柜系統、RFID通道系統、信息顯示系統、污衣回收系統幾個部分組成。同時面向系統用戶提供管理工作站，供用戶對整個潔凈管理業務流程進行全程管理、查詢、追溯等操作，每個子系統都應該和管理工作站信息數據交互和控制信息的發送，而系統還要從醫院現有的HIS系統中提取數據，基于RFID的醫院手術室醫療行為管理系統。