一、ICU簡介 　　 ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房。重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。 ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果，當患者病情好轉后，轉回普通病房。 
　　 ICU的設計是否合理、監護水平如何，設備是否先進，已成為衡量一家醫院綜合水平的重要標志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內設有ICU的醫院越來越多，發展很快。 

　　 二、ICU的設置 
　　 ICU設計最基本的問題是明確服務主體，以此來指導建筑設計。“搶救生命”是ICU的首要任務，其建造的位置因醫院?？频男再|而異，例如：胸科醫院的ICU需要接近手術室及心血管造影檢查室，保證發生意外時便于搶救；婦產科醫院的ICU除接近手術室外，還應接近分娩室，另外還應加設新生兒ICU（即NICU），以滿足成人及新生兒不同的監護要求；肺科醫院除滿足普通手術及普通ICU外，還應設置負壓手術室及RICU（呼吸重癥監護治療病房）。 
　　 《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）中要求，ICU開放式病床每床占地面積為15~18?O，單間ICU病房面積為18~25?O。其主要原因是ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。 
　　 目前，國內ICU通常采用開敞式大間布置模式，但ICU病室因危重患者居多，因而發生交叉感染的概率相應增加。嚴重感染、傳染、需要多種儀器監測治療的患者應與其他危重患者相對隔離，即ICU病區應設置隔離單間。對于手術后環境等級要求百級空氣潔凈度的患者，ICU病區應設置百級單間。為便于醫護人員能直接觀察到患者，面向護士中心監測站的墻壁應選用安全玻璃隔斷，或采用閉路電視監護。在人力及物力資源允許的條件下，應多設計單間或分隔式病房，必要時應配備負壓隔離病房1~2間。 
　　 三、ICU的平面布局 
　　 按功能分區，ICU可劃分為監護區、病床區及輔助區；按潔凈程度，可劃分為潔凈區（辦公區）、清潔區（監護治療區）、污染區（污物處置區）?？臻g組合是否合理直接影響整個病區的護理效果。 
　　 （一）、ICU的平面布置形式： 
　　 以病床與護士站的關系可分為以下四種： 
　　 1、單面式：病床沿病房一側一字排開，輔助房間布置在另一側，護士站面向病床一個方向，關注點集中，若病床較多，則護理距離較長。也可在適當位置，分設兩個護理小組，治療室設在中央，可緩解護理強度大的矛盾。 
　　 2、雙面式：病床沿病房兩側布置，中間設兩個護士站及主要治療用房，護士分別面向兩側病床，其他輔助用房布置在病房外側，其護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。 
　　 3、三面式：病床沿病房三個方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的三個方向，其他輔助用房布置在病房外側，其護理距離較短，護理人員集中，便于醫護人員互相支持。 
　　 4、環繞式：核心部位設置護士站，病床環繞護士站布置，醫護人員集中，護理距離短，利于提高工作效率。但周圍均是病人，方向不集中，難于專注，護士站距離治療室及輔助用房較遠，聯系不便。 
　　 以上四種布局方式為基本模式，實際應用時應根據醫院的整體布局靈活采用，無論采用哪種布置方式，均應遵循以下原則：①在中心護士站能觀察到每一個病人，同時不影響其他病人；②在條件允許的情況下，盡量滿足最短的搶救治療距離；③有充足的輔助房間及空間，便于藥物、儀器、輔助治療用品的存放及取用；④明確劃分潔凈、清潔及污染分區，保證人流、物流、氣流的單向流動。 
　　 （二）、病床的布置形式： 
　　 根據護理形式、?？菩枰?、危重等級，可采用開放式、分組式、隔離式。 
　　 1、開放式：病床完全置于開敞空間，病床之間最小間距不小于1.5米。節省建筑面積，便于直觀監護和治療，但彼此間相互干擾明顯。醫護人員的操作聲、儀器聲、患者入出院等，都難以避免影響患者的休息。補救方法可采用床頂設置U形軌道，懸掛帷幕，必要時用帷幕分隔，一方面保護病人隱私，另一方面在進行搶救及護理時，盡可能減少對相鄰患者的影響。目前我國大多數醫院采用開放式布置病床。 
　　 2、分組式：利用透明隔斷將大空間分隔成若干半開敞式小空間，每個小空間可容納3~6張病床，病床之間最小間距不小于1.5米，床頂同樣設置U形軌道，懸掛帷幕。該方式具備開放式布局的優點，同時降低了干擾程度。對患者進行分組，可將病種及病情接近的患者分為一組，便于護理分級及醫生護士的分工協作，最大限度地降低了患者之間的交叉感染幾率。 
　　 3、隔離式：適用于需要獨立監護治療的患者。如：臟器移植手術后的患者對空氣潔凈等級要求達到百級，ICU單元內需設置百級單間病房；對于RICU內的有傳染性呼吸疾病患者，采用負壓單間病房隔離監護，便于單獨消毒，控制空氣流向。面向護士站一側的墻體宜采用透明安全玻璃隔斷，內設帷幕，便于醫護人員直接觀察。 
　　 （三）、輔助用房的設置： 
　　 ICU的輔助用房包括主任辦公室、醫護人員辦公室、休息室、更衣室、值班室、示教室、治療室、儀器室、配液室、化驗室、配膳室、輔料室、庫房、污物處置室、家屬探視室等。輔助用房需結合主體空間，醫療流程，潔凈等級進行合理布局。輔助用房雖然不是主要的治療空間，但每天的護理工作往往需要幾個班次的醫護人員，沒有足夠的辦公、交班、及休息空間，必然影響醫護人員的順利工作，從而影響正常的護理效果，因此足夠的輔助用房是十分必要的。 
　　 四、ICU的人性化設計 
　　 一個成功的ICU設計，除滿足文中介紹的平面布局等硬件設施外，還應注重更加重要的“人性化”內涵。 
　　 （一）、陽光及風景： 
　　 以“患者為中心”的設計口號，被很多設計師提及，但怎樣才能做到呢？我的理解是把最好的部分留給患者，應該具體到量化和細化，例如：美國的ICU建設中，要求每一個ICU須有一扇窗子，并且窗子可以設計的低一些，引入自然光，配有窗簾，以調節光線強度。如有條件，應有可供欣賞的景色，如室外花園等。重癥患者在睜開眼睛時，能看到室外勃勃生機、看到陽光、綠樹、草坪，感受到大自然的召喚，這對重癥患者來說，意義重大。 
　　 （二）、寬敞的緩沖空間： 
　　 ICU又被稱為“生命孤島”，來到這里的病人，要么病愈轉科，要么病重離世。按照中國的風俗人情，在病人彌留之際進行告慰是不可避免的，為了不影響ICU的正常秩序，可以在出口處設置更大的緩沖區，與主要病區隔離，在這里患者家屬可以進行簡單的告慰或告別，既方便管理，也更人性化。 
　　 （三）、患者與家屬的交流： 
　　 ICU的探視制度嚴格，為控制交叉感染，許多ICU實行無陪護制度。例如：患者進入病區72小時后方可探視；探視時間每日一次，每次一人，時長不超過15分鐘；進入病區需戴無菌帽、口罩、穿無菌衣、鞋套等。這樣做雖然可以減少患者感染的幾率，但卻忽略了患者及家屬的心理感受。以我國目前的國情，設置家屬探視廊是一個比較有效的解決途徑，家屬可透過玻璃窗，通過電話與患者交流；沒有條件設置探視廊的，可采用設置集中探視室的方法，與緩沖空間結合，通過閉路電視、電話等視聽手段，實現家屬與患者的交流，同樣可以達到撫慰患者心靈的目的，同時有效控制了感染的幾率及醫護人員同家屬之間不必要的摩擦。 
　　 五、結語 
　　 ICU有其獨特的功能要求和衛生要求，特別是平面布局、交通路線、出入口部、潔污分區等，在建筑上都有嚴格的衛生學要求。如果設計不當，會直接影響醫院管理、醫療質量和工作效率，甚至給患者和社會人群帶來嚴重危害，所以對于醫院這樣一個復雜的綜合體，無論整體還是局部設計都需要認真研究。