摘要：醫院建設了高標準的潔凈手術室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經濟指標和技術指標的最佳結合。如何控制質量管理目標、成本運行目標是與服務商合作的關鍵。縣級醫院，采取潔凈手術室運行管理外包服務，是實現醫院和服務商雙贏的最佳途徑。 

　　空氣潔凈室技術在醫療環境中的應用給醫學治療技術帶來革命性的變革。潔凈手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取不同程度的控制，通過控制空間環境中空氣潔凈度及溫濕度等，制造出適于各類潔凈手術、潔凈護理、潔凈實驗室的環境質量要求。潔凈室技術包含建筑、醫技裝備、消防設施、潔凈空氣處理、室內裝飾、電氣、自動控制、醫用氣體等技術，是一個各種子系統高度集成的系統工程產品。 

　　一、運行中存在的3個問題 
　　現行的運行模式是潔凈手術部建成后經驗收、監測合格，建造商再移交給醫院進行統一管理，醫院對手術部各種設備進行操作和維護。在這樣的管理模式中，醫院要有專門的設施，包括空調、電氣、衛生等崗位和人員，才能保證系統的正常運行。 
　　據了解，目前眾多擁有潔凈手術室、潔凈護理病房及無菌存放間的三級醫院，管理較正規，醫院自有專業人員負責運行管理。另一種方式是將運行管理外包給專業公司負責，以保證潔凈室的環境等級標準質量。部分二級醫院，對建設潔凈手術室的論證不足，只想建大建多，欠缺對運行成本的核算。潔凈室建成后疏于對運行的檢修、維護與管理，由于缺少這方面的專業人員，更談不上系統管理，從而給潔凈室帶來被污染的隱患。 
　　究其原因有三：首先重視程度不夠，簡單地認為建成了潔凈手術室就等于提高了醫院的技術管理水平，就等于有了達標的手術環境。豈不知缺乏維護的潔凈手術室更危險；其次是管理人員缺乏培訓，對壓差報警、除濕、三級過濾等均不熟悉；最后是維護管理費用投入不足。 
　　二、實現管理目標的方法 
　　筆者所在醫院于2007年建成潔凈手術室并投入使用，建造商在項目竣工經檢測合格移交給醫院后，初始階段有建造商人員留守協助運行，設備運行中的各項技術指標均可滿足。建造商的留守人員撤離后由醫院技工班負責操作及運行管理，雖然經過建造商的培訓，也建有管理制度，但維修人員對系統原理未能完全掌握，致使操作失誤、維護缺失、管理不到位的情況時有發生，給醫療安全帶來隱患。 
　　鑒于上述原因，醫院經過反復地調查研究，借鑒其他醫院的經驗，結合本院的實際情況，決定采取外包的方式對醫院所有潔凈室進行維護管理，通過招標的方式選定一家服務商。經過3年多的運行管理，各項技術指標和經濟指標均達到了的預期目標。 
　　如何控制質量管理目標、成本運行目標是與服務商合作的關鍵。 
　　（一）管理質量目標 
　　符合潔凈室監控管理要求就是要保證設備正常運轉，“不停車”、不出技術故障，一旦出現技術故障及時維修、排除；定期定時檢查維持“潔凈”要求標準的每道工序，如手術室溫度、相對濕度、空氣潔凈度、噪聲、照度、壓差梯度等；設備層設備標識清楚、衛生整潔；辦公區清潔；管理、巡檢、值班到位，運行記錄完整等。通過醫院感染組的檢查、檢測、評估符合質量管理目標的要求。 
　　（二）運行成本目標 
　　外包服務商是通過招標選定，除水、電、汽之外的運行成本基本是固定的，與自行管理的主要區別是服務好、快捷，維護人員素質高，最大可能地減少或排除突發性故障，間接地節約了成本。再者是服務商配件的采購渠道暢通，具備備貨的條件，采購成本也比醫院采購低得多，減少了成本的構成要素。 
　　三、縣級醫院采取外包服務，是雙贏的最佳途徑 
　　在不具備條件的醫院，特別是縣級醫院，采取潔凈手術室運行管理外包服務，是實現醫院和服務商雙贏的最佳途徑。對醫院來說，這既解決了專業技術人員不足的問題，縮減了人員工資及相應的管理費用，又減少了患者的投訴，提高患者滿意度和市場競爭力，進而增加市場收益。也就是說，在質量標準不變的前提下降低了管理維護成本。對建造商來說，既拓展了售后服務觀念，搶占了市場份額，擴大了業務范圍，增加了業務收入，又積累了建造技術缺陷方面的經驗，了解了顧客的需求和市場變化，提高了企業知名度。直接和潛在的經濟效益，驅使它發展成為獨立的專門產業，并具有旺盛的生命力。 
　　四、結束語 
　　醫院建設了高標準的潔凈手術室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經濟指標和技術指標的最佳結合。硬件指的是各種設備，“軟件”指的是如何管理和使用這些設備。也就是說，有了高標準的潔凈手術室，不等于有了高標準的手術空間環境，關鍵是潔凈室的系統操作、維護與管理。 
　　如果醫院建設了潔凈手術室，那是醫院的硬件上了臺階；能管理維護好、利用好，更需要的是醫院管理水平；建設好沒有管護好，那是認識沒有提升；管理維護好、成本低，那才是管理醫院的行家。