【摘 要】 目的：探討精細化管理在層流潔凈手術室管理中的應用經驗和效果，以便為提高層流潔凈手術室的管理水平提供參考。方法：在層流潔凈手術室管理中采用科學、嚴謹的精細化管理模式對于手術室護理工作進行綜合管理，具體包括：嚴格的人員管理、環境管理和專業的儀器設備管理等。結果：經過應用精細化管理模式對手術室的護理進行管理，有效的提高手術質量和手術速度，同時還提高了患者、手術醫生和護士三者的滿意度。 結論：科學、嚴謹的精細化管理是確保手術室護理工作優質高效運行的關鍵。 
　　【關鍵詞】 層流潔凈手術室 精細化 護理管理 

　　手術室是醫院眾多科室為患者實施搶救、手術治療的重要場所，其工作效率的高低和工作質量的好壞直接影響著醫院的醫療水平和醫療質量，進而影響手術病人的生命及預后。手術室具有工作環境特殊、風險性高、工作性質復雜等特點，任何一個微小的差錯漏洞都會對患者的生命造成不可挽回的影響。因此，手術室的管理至關重要，尤其是近年來隨著現代化醫學科學的迅速發展，醫院手術室引進的各種新技術、新設備和精細器械在不斷增加，很大程度上加大了手術室護理管理的難度。2013年1月～2014年12月 ，我們將 精細化管理模式應用于手術室護理管理，取得了滿意效果。現總結如下。 
　　1 建立健全各項管理制度 
　　1.1 嚴格的手術室出入管理制度 ①設專職門衛 嚴格控制人員的進出，值班門衛24小時值班，根據“手術安排表”上的名單核對手術人員，登記并發放更衣柜鑰匙。本院醫生或進修生參觀手術，必須在“手術通知單”上注明方可進入手術室，實習生和進修生一律帶粉色的帽子予以標示。一臺手術參觀人員不得超過3人并進行登記。②嚴格著裝管理，進入手術室人員必須按規定穿戴手術室專用的衣、褲、鞋、帽、口罩等，內衣不得外露，工作人員外出必須更換外出服和外出鞋方能外出。 
　　1.2 手術室護理人員的管理制度 在手術室護理人員管理上：①采取高低年資護士組合排班，減輕了低年資護士對搶救、疑難技術的心理壓力，達到護士業務水平互補互助作用。以老帶新，以強帶弱有利于低年資護士的成長。②采用彈性排班制，根據實際工作量和手術需要對護理人員采用彈性排班，彈性排班需考慮護士的生活需要、工作能力、身體狀況等合理安排手術和加班等。③采用獎勵機制，在保證工作質量和不影響護士生活及身體健康的前提下，鼓勵護士順應手術需要加班加點，對于加班加點的工作量按加分和補休計算。 
　　1.3 環境管理管理制度 保持手術間“相對密閉狀態”，保證空氣的潔凈度：①應保持手術間物品相對固定，盡量減少工作人員進出次數。②常規用的手術耗材、液體、藥品等均在手術間的壁櫥中分類放齊、放全，位置相對固定，保持基數。③手術人員及參觀者進入手術室后，盡量減少走動，各項動作要輕柔，勿在手術室抖動各種敷料床單等。 
　　1.4 保潔管理制度 減少各種污染機會：①手術室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃，在凈化空調系統運行中進行。手術間地面保持整潔，術中如有血液、體液濺到儀器或地面，及時用浸濕消毒液的抹布擦拭。②手術間設有銳器盒、感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，術中產生的垃圾分類放置，術后集中處理，減少污物在手術室間停留時間。③嚴格執行手術室的“三通道”線路，嚴格遵守工作人員出入口、病人出入口、污物出口的管理制度，對初中高過濾器定期進行監測、更換，對室內回風過濾網和凈化空調箱內部定期清潔。 
　　1.5 儀器設備的管理制度 隨著醫學科學技術的飛速發展越來越多的精細器械和精密儀器廣泛應用于手術中。為管理好手術器械及儀器，提高手術器械及儀器的使用率和完好率，確保工作質量和工作效率，保證醫療護理安全。①我們建立健全了各種儀器設備使用登記本，詳細登記每次的使用、維修、保養情況。②貴重一起設備專人負責保管制，手術室設立專科護士負責使用、檢查、保養專科貴重一起設備和精密器械。③各種精細器械由專人負責清洗、保養和消毒，使用后當面進行交接。④儀器設備使用過程中遇到問題要及時報告分管領導、及時聯系維修。 
　　2 結果 
　　經過應用精細化管理模式對手術室的人員、環境、設備、儀器、精細器械等進行管理。①提高了手術室護理人員的管理意識和工作主動性。②保證了各種儀器設備的完好和正常使用，從而滿足了手術需要，提高了手術配合的質量和速度。③同時還提高了患者、手術醫生和護士三者的滿意度。 
　　3 結論 
　　精細化管理是一種理念，一種文化。它源于發到國家的一種管理理念，它是社會化分工的精細化以及服務質量的精細化，是現代管理的必然要求[1]。引用精細化管理的管理理念與管理方式，對手術室進行科學、嚴謹的精細化管理是確保手術室護理工作優質高效運行的關鍵。經過一年來的努力，在人員、設備、儀器及精密器械管理使用方面不斷改進和完善，收到了患者滿意、手術醫生滿意和護理人員滿意的良好效果。